ABSTRACT
Ofrecer una analgesia postoperatoria de calidad superior es un requisito fundamental en los pacientes pediátricos sometidos a cirugías cruentas y dolorosas. Se estudiaron prospectivamente 30 niños operados de cirugía de tórax, abdomen y genitourinaria, los cuales recibieron analgesia epidural continua durante su postoperatorio. La edad promedio fue de 5.6 años y el peso promedio de 19,2 kg. En el intraoperatorio, una vez inducida la anestesia general, se realizó una punción epidural lumbar e inyectó a través del trócar una dosis de carga de bupivacaína al 0,375 por ciento en dosis de 1 mg/kg más morfina 30 ug/kg en un volumen de 0.25 ml/kg. Luego se introdujo un catéter epidural y se infundió a través de él, una solución de bupivacaína al 0.0625 por ciento en dosis de 0.15 mg/kg/h más morfina 3 ug/kg/h más adrenalina 0.25 mg en 250 ml de solución analgésica, a razón de 0.25 ml/kg/h. En el postoperatorio se evaluó el score de dolor separando a los pacientes en dos grupos. El grupo A incluyó a los niños de 2 a 6 años, comprendió 18 pacientes, y se otorgó 1 punto: niño tranquilo, 2 puntos: llorando, 3 puntos: gritando y en movimiento. El grupo B fue de niños de 7 a 10 años, incluyó 1 pacientes, y se usó una escala verbal numérica de 0 a 10 puntos. El score del dolor en el grupo A fue de 1 punto en 15 pacientes (83,3 por ciento) y en el grupo B el puntaje promedio fue de 0.75 puntos. Las complicaciones registradas fueron vómitos en 14 (46.6 por ciento) niños, retención urinaria en 9 (30 por ciento), prurito en 4 (13.3 por ciento) y flictena por decúbito en 1 (3,3 por ciento). Concluimos que esta técnica de analgesia postoperatoria en niños es efectiva y segura
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Analgesia, Epidural , Analgesics/administration & dosage , Postoperative Care , Pain/drug therapy , Postoperative Complications/drug therapyABSTRACT
Se presentan las alteraciones fisiopatológicas que produce el dolor postoperatorio. Se realiza una descripción somera de la moderna teoría del dolor (Melzack y Wall, 1965). Se describe el actual rol del anestesiólogo en el manejo del dolor postoperatorio. Se efectúa un análisis de los analgésicos no narcóticos (ANN) y analgésicos narcóticos (AN), actualmente en uso y las formas racionales de su administración en el postoperatorio. Por último, se comenta la analgesia postquirúrgica en algunas situaciones especiales